استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (TESE)

ما هو TESE؟

TESE (Testicular Sperm Extraction) هو إجراء جراحي يتم فيه استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من نسيج الخصية. يُستخدم هذا الإجراء غالبًا في حالات العقم لدى الرجال عندما لا يمكن الحصول على الحيوانات المنوية عبر القذف أو عند عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي.

يتم استخدام الحيوانات المنوية المستخرجة عادةً ضمن تقنيات الإخصاب المساعد مثل أطفال الأنابيب (IVF) أو الحقن المجهري (ICSI). يحدد الطبيب نوع الإجراء المناسب وخطة العلاج بناءً على سبب المشكلة ونتائج الفحوصات.

متى يُنصح بإجراء TESE؟

يُجرى TESE بهدف الحصول على حيوانات منوية في حالات محددة من العقم الذكري، خاصةً عندما يكون الحصول على الحيوانات المنوية بالطرق المعتادة غير ممكن. من أهم الدواعي:

انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي (Azoospermia)
– انعدام الحيوانات المنوية الانسدادي: تكون الخصية قادرة على إنتاج الحيوانات المنوية، لكن هناك انسداد يمنع خروجها (مثل انسداد الأسهر أو البربخ). هنا قد يكون TESE خيارًا للحصول على الحيوانات المنوية لاستخدامها في IVF/ICSI.
– انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي: يكون إنتاج الحيوانات المنوية ضعيفًا جدًا أو متقطعًا داخل الخصية. في بعض الحالات يمكن العثور على عدد محدود من الحيوانات المنوية باستخدام TESE أو النسخة الميكروسكوبية (Micro-TESE).

اضطرابات هرمونية/قصور وظيفي في الخصية (بحسب الحالة)
قد يُفكر في TESE لدى بعض الحالات المختارة بعد تقييم الهرمونات وخطة العلاج.

اضطرابات وراثية معينة
مثل متلازمة كلاينفلتر أو بعض اضطرابات الكروموسومات/الكروموسوم Y (بحسب التقييم)، حيث قد يتم العثور على حيوانات منوية داخل الخصية لدى بعض المرضى.

قبل/بعد علاجات قد تؤثر على الخصوبة
مثل بعض علاجات السرطان (العلاج الكيميائي أو الإشعاعي). وفي حال تعذر حفظ الحيوانات المنوية مسبقًا، قد يُبحث خيار استخراجها من الخصية وفقًا للحالة.

فشل طرق سحب الحيوانات المنوية من البربخ
مثل عدم العثور على حيوانات منوية كافية عبر طرق السحب من البربخ، فيكون TESE بديلًا.

مهم: قرار إجراء TESE يعتمد على سبب انعدام الحيوانات المنوية، والفحوصات (تحليل السائل المنوي، الهرمونات، السونار، أحيانًا الفحوص الوراثية)، وخطة الإخصاب المساعد.

مجالات استخدام TESE

يُستخدم TESE في سياقات متعددة ضمن علاج العقم الذكري وتقنيات الإخصاب المساعد، أبرزها:

العقم بسبب انعدام الحيوانات المنوية
سواء كان السبب انسداديًا (انسداد يمنع خروج الحيوانات المنوية) أو غير انسدادي (ضعف شديد في الإنتاج).

ضمن برامج أطفال الأنابيب/الحقن المجهري
حيث تُستخدم الحيوانات المنوية المستخرجة من الخصية مباشرة في الحقن المجهري (ICSI) بشكل شائع.

حالات دوالي الخصية أو اضطرابات إنتاج الحيوانات المنوية (بحسب الحالة)
في بعض الحالات المتقدمة أو عندما تكون جودة/كمية الحيوانات المنوية منخفضة جدًا، قد يتم اللجوء إلى TESE ضمن خطة علاجية شاملة (ويُحدد ذلك الطبيب حسب النتائج).

الاضطرابات الوراثية المختارة
عندما تُظهر التقييمات إمكانية وجود حيوانات منوية داخل الخصية لدى بعض المرضى رغم عدم ظهورها في السائل المنوي.

بعد عمليات أو إصابات تؤثر على القنوات الناقلة
مثل إصابات أو جراحات قد تؤدي لانسداد أو صعوبة في خروج الحيوانات المنوية، فيكون استخراجها من الخصية خيارًا.

دعم خيارات الإنجاب عند غياب خيارات أخرى
عندما لا يتوفر حيوان منوي في القذف ولا تنجح الطرق الأخرى، قد يساعد TESE (أو Micro-TESE) في تحسين فرص العثور على حيوانات منوية لاستخدامها في الإخصاب المساعد.

يعتمد اختيار TESE أو Micro-TESE أو بدائل أخرى على التشخيص الدقيق، وخبرة الفريق الطبي، وخطة العلاج المتفق عليها.