التواء الخصية (Testicular Torsion)
ما هو التواء الخصية؟
التواء الخصية هو التفاف الحبل المنوي (الحبل الذي يحمل الأوعية الدموية والأعصاب إلى الخصية) حول نفسه، مما يؤدي إلى انقطاع أو نقص شديد في تدفق الدم إلى الخصية. عند توقف التروية الدموية لا تصل الأكسجين والمواد الغذائية إلى أنسجة الخصية، وقد يحدث تلف سريع وربما نخر (موت الأنسجة) إذا لم يتم التدخل فورًا.
يُعد التواء الخصية حالة إسعافية طارئة، وغالبًا يظهر بألم مفاجئ وشديد في جهة واحدة من كيس الصفن، ويتطلب تقييمًا وعلاجًا عاجلين لإنقاذ الخصية وتقليل المضاعفات.
ما أسباب التواء الخصية؟
يحدث التواء الخصية عندما تكون الخصية أكثر قابلية للحركة داخل كيس الصفن، ما يسمح لها بالالتفاف حول الحبل المنوي. من الأسباب والعوامل الشائعة:
تشوه “جرس الكنيسة” (Bell Clapper):
– حالة خلقية لا تكون فيها الخصية مثبتة جيدًا داخل كيس الصفن، فتتحرك بحرية أكثر وتلتف بسهولة.
النمو السريع في سن البلوغ:
– خلال فترة المراهقة قد تزيد قابلية الالتواء بسبب تغيرات النمو والكتلة.
حركات مفاجئة أو نشاط بدني:
– الجري، القفز، أو تغيّر الوضعية بسرعة قد يحفّز الالتواء لدى من لديهم قابلية تشريحية.
رضوض وإصابات الصفن:
– ضربة مباشرة أو إصابة أثناء الرياضة أو الحوادث قد تكون عاملًا محفزًا.
الطقس البارد:
– انقباض عضلات الصفن في البرد قد يساهم في تحريك الخصية عند بعض الأشخاص.
قصة عائلية أو قابلية وراثية:
– وجود حالات سابقة في العائلة قد يزيد الاحتمال (ليس دائمًا، لكنه عامل مساعد).
ملاحظة: قد يحدث الالتواء أحيانًا أثناء النوم دون سبب واضح، خاصة لدى من لديهم قابلية تشريحية.
ما أعراض التواء الخصية؟
عادةً تكون الأعراض مفاجئة وشديدة، وتشير إلى حالة طارئة. أبرز الأعراض:
– ألم مفاجئ وشديد في خصية واحدة (قد يوقظ المريض من النوم).
– تورم سريع في كيس الصفن.
– غثيان و/أو قيء بسبب شدة الألم.
– احمرار أو تغيّر لون كيس الصفن.
– ارتفاع الخصية المصابة أو تموضعها بشكل غير طبيعي (أعلى من المعتاد أو بزاوية مختلفة).
– حساسية شديدة للمس أو الحركة.
– أحيانًا ألم يمتد إلى أسفل البطن أو المنطقة الإربية.
تنبيه مهم: أي ألم حاد ومفاجئ في الخصية يُعامل كحالة إسعافية حتى يثبت العكس—يجب التوجه للطوارئ فورًا.
من هم الأكثر عرضة لالتواء الخصية؟
قد يحدث التواء الخصية في أي عمر، لكنه أكثر شيوعًا في الفئات التالية:
المراهقون (حوالي 12–18 سنة):
– الفئة الأكثر شيوعًا بسبب التغيرات السريعة في فترة البلوغ.
الرضّع وحديثو الولادة:
– قد يحدث التواء خلقي لدى بعض المواليد.
من لديهم تشوه Bell Clapper:
– قابلية حركة أكبر للخصية داخل الصفن (عامل خطر رئيسي).
الرياضيون أو من يتعرضون لحركات مفاجئة/رضوض:
– النشاط البدني أو الإصابات قد تزيد احتمال حدوث الالتواء عند من لديهم قابلية.
من لديهم تاريخ سابق لالتواء أو ألم متكرر:
– قد يكون هناك “التواء وانفكاك” متكرر (Intermittent torsion) يستدعي تقييمًا.
حتى لو لم تنطبق عوامل الخطر، يبقى الألم المفاجئ مؤشرًا يستدعي الفحص العاجل.
كيف يتم تشخيص التواء الخصية؟
التشخيص يجب أن يكون سريعًا لأن الوقت عامل حاسم لإنقاذ الخصية. يعتمد الطبيب عادةً على:
القصة المرضية والفحص السريري:
– تقييم بداية الألم (مفاجئ/شديد)، وجود تورم، وضعية الخصية، والحساسية.
سونار دوبلر للصفن (Doppler Ultrasound):
– أهم فحص تصويري شائع؛ يقيّم تدفق الدم إلى الخصية.
– انخفاض/غياب تدفق الدم يدعم بقوة تشخيص الالتواء.
تحاليل إضافية عند الحاجة:
– تحليل بول قد يُطلب لاستبعاد التهاب البربخ/الخصية، لكنه لا يؤكد الالتواء.
التدخل الجراحي الاستكشافي:
– إذا كانت الأعراض قوية والاشتباه مرتفعًا، قد يقرر الطبيب عدم تأخير العلاج بانتظار الفحوصات، والتوجه للجراحة مباشرةً.
ملاحظة: التفريق بين الالتواء والتهاب البربخ مهم، لكن في حالة الشك يُعامل الأمر كالتواء حتى يثبت العكس.
كيف يتم علاج التواء الخصية؟
علاج التواء الخصية إسعافي وغالبًا يكون جراحيًا. الهدف هو إعادة تدفق الدم بأسرع وقت وإنقاذ الخصية:
التدخل العاجل:
– عند الاشتباه، يتم التعامل فورًا كحالة طارئة مع تسكين الألم وتجهيز المريض.
الجراحة (فك الالتواء وتثبيت الخصية):
– فك الالتواء (Detorsion): يقوم الجرّاح بإعادة الخصية إلى وضعها الصحيح لاستعادة التروية.
– تثبيت الخصية (Orchiopexy): بعد فك الالتواء تُثبّت الخصية في كيس الصفن لمنع تكرار الالتواء.
– غالبًا يتم تثبيت الخصية الأخرى أيضًا وقائيًا لأن القابلية قد تكون موجودة في الجانبين.
في حال تلف الخصية:
– إذا كانت أنسجة الخصية غير قابلة للحياة بسبب انقطاع الدم لفترة طويلة، قد يلزم استئصالها (Orchiectomy) لحماية الجسم من المضاعفات.
– يمكن مناقشة خيار زرع خصية صناعية لاحقًا لأسباب تجميلية/نفسية.
عامل الوقت:
– كلما كان التدخل أسرع كانت فرص إنقاذ الخصية أعلى. لذلك يُنصح بعدم الانتظار أو تجربة علاجات منزلية عند ألم مفاجئ في الخصية.
احجز موعدًا
“نحن نهتم بصحتك؛ نحن إلى جانبك من أجل حياة صحية وسعيدة.”