Augmentation bénigne de la prostate

La prostate est une glande de la taille d’une noix qui entoure le canal urinaire juste à la sortie de la vessie chez les hommes. Son poids approximatif peut varier entre 15 et 20 grammes. Dans la région où la prostate entoure les voies urinaires, le canal de sécrétion de sperme (canal éjaculateur), qui est formé par la fusion du canal provenant des testicules (vas déférents) et du canal de la vésicule séminale, une autre glande située derrière la prostate, s’ouvre dans les voies urinaires.

La fonction de la prostate est de produire une sécrétion blanchâtre alcaline. Cette sécrétion constitue environ 30 % du sperme. Cette sécrétion alcaline neutralise l’environnement acide du vagin et permet aux spermatozoïdes de survivre plus longtemps.

Les glandes sécrétoires de la prostate contiennent diverses substances, sont alcalines et contiennent des enzymes avec une teneur en protéines de moins de 1 %. Parmi celles-ci figurent des enzymes protéolytiques, une phosphatase acide prostatique, une bêta-microsaminoprotéine, et l’antigène spécifique de la prostate (PSA). Les cellules tapissant l’intérieur de ces glandes sécrètent le liquide prostatique dans la cavité formant l’intérieur de la glande, qui est ensuite vidé dans l’urètre, c’est-à-dire le canal urinaire, à travers des canaux plus grands s’ouvrant dans l’urètre par les canaux.

Les glandes sécrétoires de la prostate et les cellules épithéliales sécrétrices les tapissant ainsi que les cellules basales à l’extérieur d’elles.

La relation entre le tissu stromal et les cellules sécrétrices est entièrement limitée par la membrane basale. Par conséquent, alors que la valeur de PSA dans le sperme est très élevée, la valeur de PSA dans le sang est très faible. Parce que la membrane basale empêche le PSA produit par les cellules sécrétoires de se mélanger dans le vaisseau sanguin et donc dans le sang.

Dans le cas du cancer de la prostate, le PSA produit par la prolifération incontrôlée et anarchique des cellules sécrétoires et la destruction de la membrane basale commence à passer davantage dans le sang. Pour cette raison, on soupçonne que la raison de la forte concentration de PSA dans le sang est due à un cancer qui détruit la membrane basale, et une biopsie est recommandée pour établir un diagnostic définitif. Cependant, il existe d’autres facteurs pouvant augmenter la valeur sérique de PSA en dehors du cancer.

Hyperplasie Bénigne de la Prostate (HBP – Hypertrophie Bénigne de la Prostate)

Physiologiquement, vers l’âge de 25 ans chez les hommes, la prostate entre dans une phase de croissance. La croissance à cette période se traduit des années plus tard par une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Bien que la prostate continue de croître tout au long de la vie de l’homme, cet agrandissement de la prostate ne pose pas de problèmes significatifs chez la plupart des hommes, sauf chez les personnes âgées. L’HBP provoque rarement des troubles avant l’âge de 40 ans. Cependant, elle altère la qualité de vie chez plus de la moitié des hommes dans la soixantaine et chez plus de 90 % des patients dans la septantaine.

Cet agrandissement de la glande prostatique, qui entoure le canal urinaire, exerce une pression sur celui-ci, provoquant une obstruction et des difficultés à uriner. Pour cette raison, avec le temps, l’épaississement et la sensibilisation commencent en raison de la pression exercée sur le muscle de la vessie. Même si de l’urine s’accumule dans la vessie, le besoin d’uriner se manifeste. Avec le temps, le muscle de la vessie se fatigue, s’affaiblit, et l’urine commence à rester dans la vessie, rendant impossible une vidange complète.

Avec l’augmentation de la taille de la prostate, les problèmes, en particulier liés à la miction et aux fonctions sexuelles, incitent la personne à consulter un médecin, et ces problèmes s’intensifient avec l’âge. Avec l’augmentation de l’espérance de vie, l’incidence de l’HBP et des troubles associés augmente également.

Pourquoi cela se produit-il ?

Il y a un contenu dense ici, et je vais essayer de résumer les informations principales pour une meilleure lisibilité :

Prostate et Problèmes Associés :

• La prostate est une glande de la taille d’une noix chez les hommes, située autour de l’urètre et produisant des fluides pour le sperme.
• L’âge peut entraîner une diminution du niveau de testostérone actif dans le sang et une augmentation du rapport œstrogène, ce qui peut influencer le développement de l’HBP (Hyperplasie Bénigne de la Prostate).
• Les symptômes courants de l’HBP incluent la miction fréquente, les difficultés à commencer à uriner, une sensation de vessie incomplètement vidée, et des interruptions pendant la miction.
• Un examen de la prostate et des tests sanguins comme le PSA (Antigène Spécifique de la Prostate) aident à diagnostiquer la BPH et à différencier d’autres problèmes comme le cancer de la prostate.
• Les hommes de plus de 50 ans devraient subir un examen de la prostate et un test PSA chaque année, et ceux ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate devraient commencer ces contrôles plus tôt.

Diagnostic :

• Méthodes de diagnostic incluent l’examen digital de la prostate, des tests sanguins (PSA), des échographies, la mesure du débit urinaire (uroflowmétrie), et éventuellement une biopsie de la prostate ou une cystoscopie si nécessaire.

Options de Traitement :

1. Traitement Médical :

   • Médicaments relaxants pour la prostate et la vessie.
   • Inhibiteurs de la 5-alpha réductase pour réduire la taille de la prostate.
   • Extraits de palmier nain (saw palmetto) pour réduire l’inflammation et l’agrandissement de la prostate.

2. Traitements Interventionnels :

   • Enlèvement au laser ou chirurgie pour réduire ou enlever l’excès de tissu prostatique.

Suivi et Prévention :

• Les traitements médicaux nécessitent une utilisation continue et régulière pour maintenir leur efficacité.
• Les options chirurgicales sont considérées si les traitements médicaux ne fournissent pas de soulagement.

En résumé, la prise en charge de l’HBP implique un suivi régulier, des médicaments pour soulager les symptômes, et des interventions plus invasives si nécessaire, afin de maintenir une qualité de vie adéquate malgré les problèmes de la prostate.