Néphrectomie laparoscopique

La chirurgie laparoscopique est une technique utilisant une caméra pour obtenir des images à l’intérieur du corps. Généralement, une incision est pratiquée dans la peau abdominale pour insérer la caméra à l’intérieur. Deux autres ouvertures sont également créées pour permettre l’introduction d’instruments laparoscopiques dans le corps.

Ces ouvertures sont appelées les sites d’entrée de la laparoscopie. Des instruments appelés trocarts sont utilisés pour faciliter l’entrée et la sortie dans le corps. Il est possible d’insérer et de retirer la caméra et les outils de travail dans le corps à l’aide de ces tubes minces fixes. La zone d’opération est déterminée par des images telles que la tomodensitométrie réalisée avant l’intervention. Il est très important de placer les patients dans la position appropriée, qui varie selon le type de chirurgie à effectuer. Une fois que le patient est correctement positionné, d’abord la caméra, puis les éléments de travail, sont insérés dans le corps, et les organes sont disséqués comme dans une chirurgie ouverte, et les opérations sont effectuées.

Pour obtenir une image à l’intérieur de l’abdomen, celui-ci est gonflé avec de l’air. À cet effet, un gaz, principalement le dioxyde de carbone, est utilisé. Généralement, deux personnes travaillent : un cameraman (le chirurgien tenant une caméra) et un chirurgien effectuant la procédure. Parfois, un troisième chirurgien participe également à l’opération et aide le chirurgien principal en montrant les organes. L’image que voit le chirurgien laparoscopique sur l’écran est exactement la même pour toute l’équipe, les infirmières et les observateurs de la chirurgie. Cette image est agrandie de 10 à 15 fois par rapport aux organes normaux, permettant ainsi de réaliser la procédure chirurgicale avec plus de détails. Les veines susceptibles de provoquer des saignements peuvent être observées de manière plus détaillée. Les parties de l’organe nécessitant une protection, ainsi que les tissus et organes environnants, peuvent être facilement préservés.

Généralement, 3, parfois 4 ou 5 ouvertures peuvent être utilisées pendant une laparoscopie. La caméra est introduite par la première de ces ouvertures, tandis que les instruments chirurgicaux passent par les autres. Lorsqu’il y a 3 ouvertures, 2 d’entre elles ont un diamètre de 1 cm et une autre de 0,5 cm. Ainsi, l’intervention se termine avec une plaie totale de 2,5 cm.

Le plus grand avantage de la laparoscopie est d’obtenir d’excellents résultats en termes d’apparence esthétique. Alors que les cicatrices que les patients subissent en chirurgie ouverte sont généralement de grandes cicatrices de 20 à 30 cm, la chirurgie laparoscopique offre une image esthétiquement préférée après l’opération, étant donné que l’opération se déroule uniquement par des ouvertures exprimées en centimètres et sans traces visibles.

La douleur après une chirurgie laparoscopique est significativement moindre que celle après une chirurgie ouverte. La douleur causée par de grandes plaies est très faible. Moins de douleur maintient le confort post-opératoire à un niveau élevé. La récupération du patient est rapide et la durée du séjour à l’hôpital est très courte. Les résultats esthétiques post-opératoires sont généralement négligés par les chirurgiens, mais cette question est très importante pour les patients. Depuis que nous avons commencé la chirurgie laparoscopique, nous constatons que les patients sont beaucoup plus disposés et rapides à accepter l’opération. Nous pensons que l’absence de cicatrices dans la période post-opératoire est un facteur déterminant à cet égard.

En plus des avantages de la chirurgie laparoscopique, que nous aborderons à l’avenir, le principal inconvénient est : l’apprentissage chirurgical est beaucoup plus difficile que pour la chirurgie ouverte et nécessite une longue formation. Même pour un chirurgien expérimenté, la capacité à réaliser des opérations par laparoscopie s’améliore après une longue formation. Le principal inconvénient pour le chirurgien est que la main du chirurgien peut être utilisée en chirurgie ouverte, alors que la chirurgie laparoscopique ne peut être réalisée qu’avec des instruments chirurgicaux.

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